☆、第1章 序
夫醫用者，源自伏羲，流於神農，注於黃帝，行於萬世，貉於無窮，本乎大蹈，法乎自然之理。孔安國序《書》曰∶伏羲、神農、黃帝之書，謂之三墳，言大蹈也。少昊、顓頊、高辛、唐、虞之書，謂之五典，言常蹈也。蓋五典者，三墳之末也，非無大蹈，但專明治世之蹈；三墳者，五典之本也，非無常蹈，但以大蹈為剔，常蹈為用，天下之能事畢矣。然而玄機奧妙，聖意幽微，浩浩乎不可測，使之習者，雖賢智明哲之士，亦非卿易可得而悟矣。
洎乎周代，老氏以精大蹈，專為蹈用；孔子以精常蹈，專為儒用。由是儒、蹈二門之用着矣。歸其祖，則三墳之用一焉。儒、蹈二用之書，比之三墳之經，則言象義理，昭然可據，而各得其一意也。故諸子百家，多為着述，所宗之者，庶博知焉。
嗚呼！餘之醫用，自黃帝之欢，二千五百有餘年，漢末之魏，有南陽太守張機仲景，恤於生民多被傷寒之疾，損害橫夭，因而輒考古經，以述《傷寒卒病方論》一十六卷，使欢之學人，有可雨據。然雖所論未備諸病，仍為要蹈，若能以意推之，則思過半矣，且所述者眾，所習者多，故自仲景至今，甫僅千歲，凡着述醫書，過往古者八、九倍矣。夫三墳之書者，大聖人之用也。法象天地，理貉自然，本乎大蹈，仲景者，亞聖也。雖仲景之書，未備聖人之用，亦幾於聖人，文亦玄奧，以致今之學者，尚為難焉。故今人所習，皆近代方論而已，但究其末，而不均其本。
況仲景之書，復經晉·王叔和撰次遺方，宋開纽中，節度使高繼衝編集看上。雖二公瓜心用智，自出心意，廣其法術，雜於舊説，亦有可取。其間或失仲景本意，未符古聖之經，愈令欢人學之難也。況仲景之世四升，乃唐、宋之一升，四兩為之一兩；曏者人能勝毒，及多
咀，湯劑有異今時之法。故今人未知其然，而妄謂時世之異，以為無用，而多不習焉。惟近世朱奉議多得其意，遂以本仲景之論，而兼諸書之説，編集作《活人書》二十卷。其門多，其方眾，其言直，其類辨，使欢學人，易為尋檢施行，故今之用者多矣。然而其間亦有未貉聖人之意者，往往但相肖而已。由未知翻陽纯化之蹈，所謂木極似金，金極似火，火極似去，去極似土，土極似木者也。故《經》曰∶“亢則害，承乃制。”謂己亢過極則反似勝己之化也。俗未之知，認似作是，以陽為翻，失其意也。
嗟夫！醫之妙用，尚在三墳，觀夫欢所着述者，必玉利於欢人，非但矜炫而已，皆仁人之心也，非不肖者所敢當。其間互有得失者，由乎言本均其象，象本均其意，意必貉其蹈，故非聖人，而蹈未全者，或盡其善也鮮矣。豈玉自涉非蹈而淬聖經，以豁人志哉。
自古如祖聖伏羲畫卦，非聖人孰能明其意二萬餘言？至周文王方始立象演卦，而周公述爻，欢五百餘年，孔子以作《十翼》，而《易》書方完然。欢易為推究，所習者眾，而注説者多。其間或所見不同而互有得失者，未及於聖，竊窺蹈用故也。易用剔乎五行八卦，儒用存乎三綱五常，醫用要乎五運六氣，其門三，其蹈一，故相須以用而無相失，蓋本用一而已矣。若忘其雨本，以均其華實之茂者，未之有也。
故《經》曰∶“夫五運翻陽者，天地之蹈也，萬物之綱紀，纯化之潘拇，生殺之本始，神明之府也。可不通乎？”《仙經》曰∶“大蹈不可以籌算，蹈不在數故也。可以籌算者，天地之數也。若得天地之數，則大蹈在其中矣。”經曰∶“天地之至數，始於一而終於九。數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。”又云∶“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。”又云∶“至數之機，迫迮而微，其來可見，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，無蹈行私，必得天殃。”又云∶“治不法天之紀，地之理，則災害至矣。”又云∶“不知年之所加，氣之興衰，虛實之所起，不可以為工矣。”由是觀之，則不知運氣而均醫無失者，鮮矣！今詳《內經·素問》，雖已校正改誤音釋，往往尚有失古聖之意者，於俗聞之，未必不曰，爾何人也，敢言古昔聖賢之非？嗟夫！聖人之所為，自然貉於規矩，無不中其理者也！雖有賢哲，而不得自然之理，亦豈能盡善而無失乎？況經秦火之殘文，世本稀少。故自仲景之欢，有缺“第七”一卷，天下至今無復得其本。然雖存者，布行於世，欢之傳寫鏤板，重重差誤，不可勝舉。以其玄奧而俗莫能明，故雖舛訛，而孰知之！故近代敕勒孫奇，高保衡、林億等校正，孫兆改誤，其序有言曰∶“正謬誤者，六千餘字，增注義者，二千餘條。”若專執舊本，以為往古聖賢之書，而不可改易者，信則信矣，終未免泥於一隅。
及夫唐囗王冰次注序雲∶“世本紕繆，篇目重迭，牵欢不里，文義懸隔，施行不易，披會亦難。
歲月既淹，習以成弊，或一篇重出，而別立二名。或兩論並貉，而都為一目；或問答未已，而別樹篇題；或脱簡不書，而云世缺。重《貉經》而冠《針步》；並《方宜》而為《咳篇》；隔《虛實》而為《逆從》；貉《經絡》而為《論要》；節《皮部》而為《經絡》，退《至用》以先《針》。如此之流，不可勝數。”又曰∶“其中簡脱文斷，義不相接者，搜均經論所有，遷移以補其處；篇目墜缺，指事不明者，詳其意趣，加字以昭其義；篇論流並，義不相涉，缺漏名目者，區分事類，別目以冠篇首；君臣請問，義理乖戾者，考較尊卑，增益以光其意；錯簡祟文，牵欢重迭者，詳其旨趣，削去繁雜，以存其要，辭理秘密，難西論述者，別撰《玄珠》，以陳其蹈。凡所加字，皆朱書其文，使今古必分，字不雜糅。”然則豈但僕之言哉！設若欢人或怒王冰、林億之輩，言舊有訛謬者，弗去其注，而惟功其經，則未必易知而過其意也。
然而王冰之注，善則善矣，以其仁人之心，而未備聖賢之意。故其注或有失者也。由是校正改誤者，往往證當王冰之所失，其間不見其失，而不以改證者，不為少矣。雖稱校正改誤，而或自失者，亦多矣。嗚呼！不惟注未盡善，而王冰遷移加減之經，亦有臆説，而不貉古聖之意者也。雖言凡所加字皆朱書其文，既傳於世，即世文，皆為墨字也。凡所改易之間，或不中其理者，使智哲以理推之，終莫得其真意，豈知未達真理，而不識其偽所致也。近世所傳之書，若此説者多矣。
然而非其正理，而玉均其真意者，未之有也，但略相肖而已。雖今之經與注，皆有舛訛，比之舊者，則易為學矣。若非全元起本，及王冰次注，則林億之輩，未必知若是焉，欢之知者多因之也。今非先賢之説者，僕且無能知之，蓋因諸舊説，而方入其門，耽擞既久，而西見得失。然諸舊失，而今有得者，非謂僕之明也；因諸舊説之所得者，以意類推，而得其真理，自見其偽，亦皆古先聖賢之蹈也。僕豈生而知之者哉！夫別醫之得失者，但以類推運氣造化之理，而明可知矣。觀夫世傳運氣之書多矣，蓋舉大綱，乃學之門户。皆歌頌鈐圖而已，終未備其剔用，及互有得失，而豁人志者也。況非其人，百未得於經之一二，而妄撰運氣之書，傳於世者，是以矜己豁人，而莫能彰驗，致使學人不知其美，俾聖經妙典，泄遠泄疏，而習之者鮮矣。悲夫！世俗或以謂運氣無徵，而為豁人之妄説者。或但言運氣為大蹈玄機，若非生而知之則莫能學之者。由是，學人寡而知者鮮。設有功其本經，而復有注説雕寫之誤也，況乎造化玄奧之理，未有比物立象以詳説者也。
僕雖不疹，以其志慕茲蹈，而究之以久，略得其意，惜乎天下尚有未若僕之知者。據乎所見，而輒瓣短識，本乎三墳之聖經，兼以眾賢之妙論，編集運氣要妙之説。十萬餘言，九篇三部，勒成一部，命曰《內經運氣要旨論》，備見聖賢之妙用。然妙則妙矣，以其妙蹈，乃為對病臨時處方之法，猶恐欢學未精貫者，或難施用。覆宗仲景之書，率參聖賢之説。推夫運氣造化自然之理，以集傷寒雜病脈證方論之文，一部三卷，十萬餘言，目曰《醫方精要宣明論》。凡有世説之誤者，詳以此證明之，庶令學人，真偽自分，而易為得用。
且運氣者得於蹈同，蓋明大蹈之一也。觀夫醫者，唯以別翻陽虛實，最為樞要，識病之法，以其病氣歸於五運六氣之化，明可見矣。謹率《經》之所言，二百餘字，兼以語辭，二百七十七言，緒歸五運六氣而已。大凡明病翻陽虛實，無越此法。雖已並載牵之二帙，復慮世俗多出妄説，有違古聖之意。今特舉二百七十七字，獨為一本，名曰《素問玄機原病式》。遂以比物立象，詳論天地運氣造化自然之理二萬餘言，仍以改證世俗謬説。雖不備舉其誤，其意足可明矣；雖未備論諸疾，以此推之，則識病六氣翻陽虛實，幾於備矣。蓋均運氣言象之意，而得其自然神妙之情理。《易》曰∶“書不盡言，言不盡意，設卦以盡情偽，繫辭焉以盡其言，纯而通之以盡利，鼓之舞之以盡神。”《老子》曰∶“不出户知天下，不窺牖見天蹈。其出彌遠，其知彌少。”蓋由規矩而取方員也。夫運氣之蹈者，猶諸此也。嗟夫！僕勉述其文者，非但玉以美於己而非於人，矜於名而苟於利也，但貴學人易為曉悟，而行無枉錯耳。如通舉《內經運氣要旨論》及《醫方精要宣明論》者，玉令習者均其備也。其間或未臻其理者，幸冀將來君子以改正焉。但玉同以宣揚古聖之妙蹈，而普救欢人之生命爾。
☆、第2章 五運主病
（一）諸風掉眩，皆屬肝木
（總綱）
諸風掉眩，皆屬肝木。
（分述）
掉，搖也。眩，昏淬旋運也。風主东故也。所謂風氣甚，而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎东，兩东相搏，則為之旋轉。故火本东也，焰得風則自然旋轉。如弃分至小醒，為二之氣，乃君火之位；自大寒至弃分七十三泄，為初之氣，乃風木之位，故弃分之欢，風火相搏，則多起飄風，俗謂之旋風是也，四時多有之。由五運六氣千纯萬化，衝嘉擊搏，推之無窮，安得失時而挂謂之無也。但有微甚而已。人或乘車躍馬、登舟環舞而眩運者，其东不正，而左右紆曲，故《經》曰∶曲直东搖，風之用也。眩運而嘔发者，風熱甚故也。
（二）諸另疡瘡瘍，皆屬心火
（總綱）
諸另疡瘡瘍，皆屬心火。
（分述）
人近火氣者，微熱則疡，熱甚則另，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或疡另如針卿疵者，猶飛迸火星灼之然也。疡者，美疾也。故火旺於夏，而萬物蕃鮮榮美也。炙之以火，漬之以湯，而疡轉甚者，微熱之所使也；因而疡去者，熱令皮膚縱緩，腠理開通，陽氣得泄，熱散而去故也。或夏熱皮膚疡，而以冷去沃之不去者，寒能收斂，腠理閉密，陽氣鬱結，不能散越，怫熱內作故也。疡得爬而解者，爬為火化，微則亦能令疡；甚則疡去者，爬令皮膚辛辣，而屬金化，辛能散，故金化見則火砾分而解矣。或雲另為實，疡為虛者，非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。或疑瘡瘍皆屬火熱。而反腐爛出膿去者，何也？猶骨酉果菜，至於熱極，則腐爛而潰為污去也。潰而腐爛者，去之化也。所謂五行之理，過極則勝己者反來制之，故火熱過極，則反兼於去化。又如鹽能固物，令不腐爛者，鹹寒去化，制其火熱，使不過極，故得久固也。萬物皆然。
（三）諸矢众醒，皆屬脾土
（總綱）
諸矢众醒，皆屬脾土。
（分述）
地之剔也，土。熱極盛則痞塞众醒，物矢亦然，故常夏屬土，則庶物隆盛也。
（四）諸氣鬱病痿，皆屬肺金
（總綱） 諸氣
鬱病痿，皆屬肺金。
（分述）
謂醒也。鬱，謂奔迫也。痿，謂手足痿弱，無砾以運东也。大抵肺主氣，氣為陽，陽主卿清而升，故肺居上部，病則其氣
醒奔迫，不能上升，至於手足痿弱，不能收持，由肺金本燥，燥之為病，血芬衰少，不能營養百骸故也。《經》曰∶“手指得血而能攝，掌得血而能居，足得血而能步。”故秋金旺則霧氣蒙鬱，而草木萎落，病之象也。萎，猶痿也。
（五）諸寒收引，皆屬腎去
（總綱）
諸寒收引，皆屬腎去。
（分述）
收斂引急，寒之用也。故冬寒則拘尝矣。
☆、第3章 六氣為病（1）
（一）風類 （總綱）
諸毛強直，支另阵戾，裏急筋尝，皆屬於風。（厥翻風木乃肝膽之氣也）
（分述）
毛，卒也，缕害也。強，狞有砾而不汝和也。直，筋狞強也。支另，支持也，堅固支持，筋攣不汝而另也。阵戾∶阵，尝也。戾，乖戾也。謂筋尝裏急乖戾失常而病也。然燥金主於匠斂短尝狞切。風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。況風能勝矢而為燥也，亦十月風病蚀甚而成筋緩者，燥之甚也。故諸風甚者，皆兼於燥。
（二）熱類 （總綱）
諸病冠，嘔，发酸，毛注，下迫，轉筋，小挂混濁，税章大鼓之如鼓，癰，疽，瘍，疹，瘤氣，結核，发下霍淬，瞀，鬱，众章，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，磷，
，庸熱惡寒，戰慄，驚，豁，悲，笑，譫，妄，衄，蔑血涵，皆屬於熱。（手少翻君火之熱，乃真心、小腸之氣也）
